美医疗保险打击诈欺 检举奖金最高990万

美国奥巴马政府正努力採取各种手段减少政府医疗保险(Medicare)中的诈欺、浪费和滥用,例如医疗保险的保户最近收到的保险给付明细已重新排版,以利阅读相关服务及福利,同时也注意检查保险公司有没有申请他们没有享受过的服务。

据美国加州RedBluff每日新闻网站(redbluffdailynews.com)报导,2011年3月美国政府公布实施「平价医疗照护法案」(Affordable Care Act)后,相关单位开始详细过滤及检查各项申报案的医疗院所、保户的证件及资格,有18个州不合格案件成长四倍,14,663个未遵守规定的医疗院所申请给付之资格被中止,全美35州中从合作名单中被剔除的医疗单位为过去的二倍。过去四年内,尤其是在2011年、2012年内,奥巴马政府追回140.9亿美元不当医疗支付费用。

此外,今年4月美国医疗服务中心(Centers for Medicare & Medicaid Service)公告:如有人提供线索使得该中心得以顺利追回医疗诈欺给付款,将提供最多990万美元奖金给检举人。这些制度均是为了确保遵守规定的医疗院所及保户的权益。

另一方面,根据医学新闻WebMD网站,美国政府的医疗服务将有下列三项重大改变:

*从今年10月起,无法经由雇主加入保险之个人及中小企业可向网路保险公司投保,明年1月生效。

*投保人可带病投保,保险公司不得拒绝。

*四口之家年收入94,000元者可减税。但是经由公司投保者如所缴保费未高于年收入9.5%,却改买其他保险者不得减税。

此外,根据2012年美国最高法院判决,各州可自由决定是否为低收入民众保险。最初三年由联邦政府补助全额,之后补助款降为九成。由于这项政策将为各州医院及相关行业带来利多,预期州政府将不致于拒绝。

(责任编辑:张东光)

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